COMMON ACUTE PEDIATRIC ILLNESSES

當身體面臨特定的問題與不適時,病患往往會尋求內科醫療。醫師必須根據病人所提供的家族史資訊、身體檢查、檢驗或是影像來解決問題。在解決問題的過程中,需要以生理學、病理生理學(pathophysiology)、流行病學等相關知識為基礎,並掌握病人的性別、種族、環境與先前的健康狀況。當病人為嬰兒、小孩或青少年時,醫師還須考慮年齡、身體發育、發展期(developmental stage)以及家庭環境。(新生兒/周產期問題請另見章節)

※必定要會獨立處理的兒童常見急性疾病包括下列:
  • 中耳炎
  • EPS(Extrapyramid syndrome)、癲癇、抽稸
  • 腸病毒感染
  • 川崎病
  • 疱疹性牙齦炎
  • 腸套疊
  • 急性闌尾炎
  • 哮吼症(Croup)
  • 急性腸胃炎
  • 異位性皮膚炎、蕁麻疹、蚊蟲叮咬、血管性水腫、黴菌感染、膿痂疹及 青春痘等皮膚疾病
  • 泌尿道感染
  • 急性結膜炎
  • 血尿
  • 便秘
  • 頭痛
  • 呼吸窘迫
  • 發紺
  • 貧血
  • 過敏性鼻炎、鼻竇炎
  • 氣喘
  • 細菌性肺炎、病毒性肺炎及非典型肺炎
  • 腦膜炎、 腦炎

項目

R1

R2

R3

檢驗

  • 能依病情需要開立常見疾病必要之檢驗,並判讀實驗數據之意義
  • 能整合病史與檢驗結果,分析個案
  • 能快速判讀重症病患之檢驗結果

 

影像、心電圖、腦電圖

  • 能判讀課程內疾病的胸部及腹部X光典型影像
  • 能判讀VT及PSVT的心電圖變化
  • 能執行心臟超音波之M mode計算ejection fraction並檢視4 chamber view
  • 肋膜及腹膜積水判讀
  • 能以超音波診斷腹腔及胸腔內積水
  • 會判讀胸部及腹部CT影像
  • 能判讀常見心律不整的心電圖變化
  • 小兒科腦部超音波、腎臟超音波之判讀

身體檢查

 

  • 能辨識peritoneal signs,如muscle guarding、rebounding pain、psoas sign、obturator sign以及腹部有無腫塊,肝脾有無腫大等
  • 能區別功能性或病理性心雜音
  • 能辨識異常淋巴結腫大
  • 能對扁桃腺化膿作鑑別診斷
  • 能對口腔潰瘍作鑑別診斷
  • 能正確執行叩診
  • 能熟練兒科神經學檢查
  • 能判別各種皮疹
能夠依病人的年齡不同,解釋不同疾病的理學檢查表現及評估方向。

診斷與處置決定

  • 能初步鑑定發燒原因, 可以適當處理兒童發燒問題
  • 可以經由腹痛的位置,鑑別診斷腹痛之原因,並適當處理兒童腹痛問題
  • 判斷脫水程度,對脫水兒童輸液的正確使用法
加強兒科急診及加護病房訓練,對兒科之各種緊急病況之鑑別及處理,培養獨立訓練及正確緊急處理力,如氣管內管置放、血管通路設置、緊急輸液、胸部按壓等
  • 能診斷及處理下述急症
  • 致死性之心律不整
  • 呼吸衰竭
  • 心臟衰竭
  • 糖尿病併酮酸血症
  • 腎臟衰竭
相關章節:操作型技術、意外事故
    Location
    Folder name
    專科訓練計畫
    Author
    教學部
    Branch
    兒童醫院
    Created
    2022-06-29 14:10:36
    Last Updated
    2022-06-30 15:54:04
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