COMMON ACUTE PEDIATRIC ILLNESSES
當身體面臨特定的問題與不適時，病患往往會尋求內科醫療。醫師必須根據病人所提供的家族史資訊、身體檢查、檢驗或是影像來解決問題。在解決問題的過程中，需要以生理學、病理生理學（pathophysiology）、流行病學等相關知識為基礎，並掌握病人的性別、種族、環境與先前的健康狀況。當病人為嬰兒、小孩或青少年時，醫師還須考慮年齡、身體發育、發展期（developmental stage）以及家庭環境。(新生兒/周產期問題請另見章節)
※必定要會獨立處理的兒童常見急性疾病包括下列：
- 中耳炎
- EPS(Extrapyramid syndrome)、癲癇、抽稸
- 腸病毒感染
- 川崎病
- 疱疹性牙齦炎
- 腸套疊
- 急性闌尾炎
- 哮吼症(Croup)
- 急性腸胃炎
- 異位性皮膚炎、蕁麻疹、蚊蟲叮咬、血管性水腫、黴菌感染、膿痂疹及 青春痘等皮膚疾病
- 泌尿道感染
- 急性結膜炎
- 血尿
- 便秘
- 頭痛
- 呼吸窘迫
- 發紺
- 貧血
- 過敏性鼻炎、鼻竇炎
- 氣喘
- 細菌性肺炎、病毒性肺炎及非典型肺炎
- 腦膜炎、 腦炎
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項目
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R1
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R2
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R3
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檢驗
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- 能依病情需要開立常見疾病必要之檢驗，並判讀實驗數據之意義
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- 能整合病史與檢驗結果，分析個案
- 能快速判讀重症病患之檢驗結果
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影像、心電圖、腦電圖
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- 能判讀課程內疾病的胸部及腹部Ｘ光典型影像
- 能判讀VT及PSVT的心電圖變化
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- 能執行心臟超音波之M mode計算ejection fraction並檢視4 chamber view
- 肋膜及腹膜積水判讀
- 能以超音波診斷腹腔及胸腔內積水
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- 會判讀胸部及腹部CT影像
- 能判讀常見心律不整的心電圖變化
- 小兒科腦部超音波、腎臟超音波之判讀
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身體檢查
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- 能辨識peritoneal signs，如muscle guarding、rebounding pain、psoas sign、obturator sign以及腹部有無腫塊，肝脾有無腫大等
- 能區別功能性或病理性心雜音
- 能辨識異常淋巴結腫大
- 能對扁桃腺化膿作鑑別診斷
- 能對口腔潰瘍作鑑別診斷
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- 能正確執行叩診
- 能熟練兒科神經學檢查
- 能判別各種皮疹
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能夠依病人的年齡不同，解釋不同疾病的理學檢查表現及評估方向。
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診斷與處置決定
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- 能初步鑑定發燒原因, 可以適當處理兒童發燒問題
- 可以經由腹痛的位置，鑑別診斷腹痛之原因,並適當處理兒童腹痛問題
- 判斷脫水程度，對脫水兒童輸液的正確使用法
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加強兒科急診及加護病房訓練，對兒科之各種緊急病況之鑑別及處理，培養獨立訓練及正確緊急處理力，如氣管內管置放、血管通路設置、緊急輸液、胸部按壓等
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- 能診斷及處理下述急症
- 致死性之心律不整
- 呼吸衰竭
- 心臟衰竭
- 糖尿病併酮酸血症
- 腎臟衰竭
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相關章節：操作型技術、意外事故